Télé-traitements

Diagnostics mixtes

Preuves examinées avant 20-05-2021

Auteurs: Ogourtsova, T. (Ph.D., erg.), Dunn, T. (Étudiant M.Sc.), Osman, G. (Étudiant M.Sc.A. erg.), Zukerman, N. (Étudiante B.Sc. erg.)


Introduction

En ce qui concerne les diagnostics mixtes, nous avons trouvé 3 études portant sur les télé-traitements. Parmi ces études, 2 sont des essais contrôlés randomisés de haute qualité et 1 est une étude non randomisée (non-ECR).

Ces télé-traitements étaient effectués par des psychologues. La plupart des télé-traitements (66,6 % des études) visaient à améliorer les résultats liés aux parents et aux enfants. Par exemple, les interventions étaient axées sur le comportement, l'anxiété, la participation sociale, la solitude, les perceptions de soi, et l'adaptation de l'enfant ainsi que sur les compétences, les connaissances et l'auto-efficacité des parents. Les interventions étaient principalement réalisées par des appels téléphoniques (66,6 % des études) et les cliniciens participaient de manière active aux sessions (66,6 % des études).

Onze (n=11) résultats différents ont été étudiés, et 45 % d'entre eux sont issus d'essais contrôlés randomisés. La télé-réadaptation s'est avérée plus efficace (par rapport à une autre intervention) pour améliorer 80 % des résultats.

Consultez la section Informations pour les cliniciens pour en savoir plus.

Informations pour les cliniciens

Dans cette section, vous trouverez une liste des résultats qui ont été examinés dans les études sélectionnées; si la télé-réadaptation était plus ou aussi efficace (pour les ECR) ou efficace/nonefficace(pour les non-ECR); l'intervention de comparaison (par exemple, les soins habituels, le cas échéant); et le niveau de preuve. Pour en savoir plus sur les niveaux de preuve, veuillez cliquer ici.
Psychologie/Coaching paraprofessionnel
Tableau des résultats
En ce qui concerne les diagnostics mixtes, nous avons trouvé 3 études sur les télé-traitements fournis par des psychologues. Parmi ces études, deux sont des essais contrôlés randomisés de haute qualité et une est une étude non randomisée (non-ECR).

Les télé-interventions fournies par des psychologues visaient à améliorer le comportement, l'anxiété, la participation sociale, la solitude, les perceptions de soi, et l'adaptation de l'enfant ainsi que sur les compétences, les connaissances et l'auto-efficacité des parents.

Onze (n=11) résultats différents ont été étudiés, et 45% d'entre eux proviennent d'essais contrôlés randomisés.

Consultez les résultats ci-dessous pour en savoir plus.
Auto-efficacité parentalePlus efficace par rapport aux soins habituels1b
Un ECR de haute qualité (Hinton et al., 2017) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur l'auto-efficacité parentale chez les proches aidants d'enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou physiques. Dans cet ECR de haute qualité, les participants (parents seulement) ont été randomisés pour recevoir une télé-réadaptation (Triple P Online - Disability [TPOL-D] ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents au cours d'une intervention de 9 semaines ; les parents ont complété 7 modules et ont participé à une moyenne de six appels téléphoniques hebdomadaires ou consultations par courriel) par rapport aux soins habituels. L'auto-efficacité parentale a été évaluée à l'aide de la version pour les proches aidants primaires du Child Adjustment and Parent Efficacy Scale-Developmental Disability (CAPES-DD) suite au traitement (9 semaines). Une différence significative entre les groupes a été constatée, favorisant le TPOL-D par rapport aux soins habituels.

Conclusion: Il existe des preuves modérées (niveau 1b) provenant d'un ECR de haute qualité que la télé-réadaptation (TPOL-D ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents) est plus efficace que l'intervention de comparaison (soins habituels) pour améliorer l'auto-efficacité des parents parmi les proches aidants d'enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou de déficiences physiques.
Compétences parentales et les relations familialesPlus efficace par rapport aux soins habituels1b
Un ECR de haute qualité (Hinton et al., 2017) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur les compétences parentales et les relations familiales chez les proches aidants d'enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou physiques. Dans cet ECR de haute qualité, les participants (parents seulement) ont été randomisés pour recevoir une télé-réadaptation (Triple P Online - Disability [TPOL-D] ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents au cours d'une intervention de 9 semaines ; les parents ont complété 7 modules et ont participé à une moyenne de six appels téléphoniques hebdomadaires ou consultations par courriel) par rapport aux soins habituels. Les compétences parentales et les relations familiales ont été évaluées à l'aide de la version pour les proches aidants primaires du Parenting and Family Adjustment Scales (PAFAS) suite au traitement (9 semaines). Une différence significative entre les groupes a été constatée, favorisant le TPOL-D par rapport aux soins habituels.

Conclusion: Il existe des preuves modérées (niveau 1b) provenant d'un ECR de haute qualité que la télé-réadaptation (TPOL-D ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents) est plus efficace que l'intervention de comparaison (soins habituels) pour améliorer les compétences parentales et les relations familiales parmi les proches aidants d'enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou de déficiences physiques.
Sévérité du diagnostic chez les enfants présentant divers troublesPlus efficace par rapport aux soins habituels1b
Un ECR de haute qualité (McGrath et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur la sévérité du diagnostic chez les enfants présentant divers troubles (trouble oppositionnel-défiant, TDAH, anxiété). Dans cette étude ECR de haute qualité, les participants (enfants/adolescents et parents) ont été randomisés pour recevoir une télé-réadaptation (Strongest Families intervention ciblant les comportements perturbateurs et les troubles anxieux sous forme d'appels hebdomadaires de 40 minutes, avec 11 séances pour le programme axé sur l'anxiété et 12 séances pour le programme axé sur le comportement) par rapport aux soins habituels. La sévérité du diagnostic a été évaluée à l'aide du Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia School Age Children-Present and Lifetime Versions à travers des entrevues parentales (K-SADS-PL : ADHD, Anxiety, Opposition-defiant disorder [ODD]) lors du suivi (120 jours, 240 jours et 1 an). Une différence significative entre les groupes a été constatée à 120 jours (K-SADS-PL : ODD) ; à 240 jours (K-SADS-PL : ODD ; ADHD ; Anxiété) ; et à 1 an (K-SADS-PL : ADHD ; Anxiété), favorisant la télé-réadaptation par rapport aux soins habituels.

Conclusion: Il existe des preuves modérées (niveau 1b) provenant d'un ECR de haute qualité que la télé-réadaptation (Strongest Families intervention ciblant le comportement perturbateur et l'anxiété) est plus efficace que l'intervention de comparaison (soins habituels) pour améliorer la sévérité du diagnostic chez les enfants atteints de divers troubles.
Sévérité du diagnostic de comportement perturbateur ou de trouble anxieuxPlus efficace par rapport aux soins habituels1b
Un ECR de haute qualité (Hinton et al., 2017) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur la sévérité du diagnostic de comportement perturbateur ou de trouble anxieux chez les enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou physiques. Dans cet ECR de haute qualité, les participants (parents seulement) ont été randomisés pour recevoir une télé-réadaptation (Triple P Online - Disability [TPOL-D] ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents au cours d'une intervention de 9 semaines ; les parents ont complété 7 modules et ont participé à une moyenne de six appels téléphoniques hebdomadaires ou consultations par courriel) par rapport aux soins habituels. La sévérité du diagnostic de comportement perturbateur ou de trouble anxieux a été évaluée à l'aide de la version pour les proches aidants primaires du Parenting and Family Adjustment Scales (PAFAS) suite au traitement (9 semaines). Une différence significative entre les groupes a été constatée, favorisant le TPOL-D par rapport aux soins habituels.

Conclusion: Il existe des preuves modérées (niveau 1b) provenant d'un ECR de haute qualité que la télé-réadaptation (TPOL-D ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents) est plus efficace que l'intervention de comparaison (soins habituels) pour améliorer la sévérité du diagnostic de comportement perturbateur ou de trouble anxieux chez les enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou de déficiences physiques.
Problèmes comportementaux et émotionnelsAussi efficace par rapport aux soins habituels1b
Un ECR de haute qualité (Hinton et al., 2017) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur les problèmes comportementaux et émotionnels chez les enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou physiques. Dans cet ECR de haute qualité, les participants (parents seulement) ont été randomisés pour recevoir une télé-réadaptation (Triple P Online - Disability [TPOL-D] ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents au cours d'une intervention de 9 semaines ; les parents ont complété 7 modules et ont participé à une moyenne de six appels téléphoniques hebdomadaires ou consultations par courriel) par rapport aux soins habituels. Les problèmes comportementaux et émotionnels ont été évalués à l'aide de la version pour les proches aidants primaires du Developmental Behaviour Checklist (DBC-P) suite au traitement (9 semaines). Aucune différence significative entre les groupes n'a été constatée.

Conclusion: Il existe des preuves modérées (niveau 1b) provenant d'un ECR de haute qualité que la télé-réadaptation (TPOL-D ciblant les compétences, les connaissances, la confiance et l'auto-efficacité des parents) est aussi efficace que l'intervention de comparaison (soins habituels) pour améliorer les problèmes comportementaux et émotionnels chez les enfants atteints de troubles du développement, de déficiences intellectuelles ou de déficiences physiques.
Acceptation de soiEfficace5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur l'acceptation de soi chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). L'acceptation de soi a été évaluée à l'aide de l'outil, What I am Like: Self Perception Profile for Adolescents, suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Une amélioration significative a été constatée lors du suivi.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non-ECR concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur l'acceptation de soi chez les adolescents atteints de PC ou de SB. Cependant, une étude non randomisée (non-ECR) a démontré des améliorations suite à la télé-réadaptation.
Estime de soiEfficace5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur l'estime de soi chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). L'estime de soi a été évaluée à l'aide de l'outil, What I am Like: Self Perception Profile for Adolescents, suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Une amélioration significative a été constatée lors du suivi.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non-ECR concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur l’estime de soi chez les adolescents atteints de PC ou de SB. Cependant, une étude non randomisée (non-ECR) a démontré des améliorations suite à la télé-réadaptation.
Sens de la communautéEfficace5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur le sens de la communauté chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). Le sens de la communauté a été évalué à l'aide de l’échelle, Sense of Community Scale, suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Une amélioration significative n'a été constatée que lors du suivi 9 mois plus tard.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non-ECR concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur le sens de la communauté chez les adolescents atteints de PC ou de SB. Cependant, une étude non randomisée (non-ECR) a démontré des améliorations suite à la télé-réadaptation.
AdaptationInefficace5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur l’adaptation chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). L’adaptation a été évaluée à l'aide de l’échelle, Self-Report Coping Scale—Seeking Social Support Subscale, suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Aucune amélioration significative n'a été constatée.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non randomisée (non-ECR) concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur l'adaptation chez les adolescents atteints de PC ou de SB.
Relations entre pairsInefficace5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur les relations entre pairs chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). Les relations entre pairs ont été évaluées à l'aide de l’échelle, Loneliness and Social Dissatisfaction scale, suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Aucune amélioration significative n'a été constatée.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non randomisée (non-ECR) concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur les relations entre pairs chez les adolescents atteints de PC ou de SB.
Soutien socialInefficace 5
Une étude non-ECR (Stewart et al., 2011) a examiné l'effet de la télé-réadaptation sur le soutien social chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale (PC) ou de spina bifida (SB). Dans cette étude non randomisée (non-ECR), les participants (enfants/adolescents seulement) ont été assignés à recevoir une télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation lors de sessions de 60 à 90 minutes, une fois par semaine, pendant 25 sessions réparties sur 6 mois). Le soutien social a été évalué à l'aide du Children’s Inventory of Social Support suite au traitement (6 mois) et lors du suivi (9 mois). Aucune amélioration significative n'a été constatée.

Conclusion: Il existe des preuves insuffisantes (niveau 5) provenant d'une étude non randomisée (non-ECR) concernant l'effet de la télé-réadaptation (intervention de soutien en ligne ciblant la participation sociale, la solitude, le sens de la communauté, les perceptions de soi et l'adaptation) sur le soutien social chez les adolescents atteints de PC ou de SB.
Références
Hinton, S., et al., A randomized controlled trial of a telehealth parenting intervention: A mixed-disability trial. Res Dev Disabil, 2017. 65: p. 74-85.

McGrath, P.J., et al., Telephone-based mental health interventions for child disruptive behavior or anxiety disorders: Randomized trials and overall analysis. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2011. 50(11): p. 1162-1172.

Stewart, M., et al., Brief report: an online support intervention: perceptions of adolescents with physical disabilities. Journal of Adolescence, 2011. 34(4): p. 795-800.

Informations pour les patients et leurs familles

Résumé pour les patients et leurs familles
Quelles recherches sont-elles disponibles?
Il existe trois études portant sur les différents traitements de télé-réadaptation disponibles pour les enfants atteints de divers troubles du développement.
Quelle est la fiabilité de la recherche derrière ces traitements?
Deux études sont de haute qualité et une étude est de faible qualité. La télé-réadaptation est un domaine émergent en croissance rapide. D'autres recherches de haute qualité sont en cours.

Nous nous engageons à mettre à jour les informations disponibles avec les résultats les plus récents.
Qui fournit ces traitements?
Ces traitements de télé-réadaptation sont fournis par des psychologues.
Quelle est l'implication du clinicien dans ces traitements?
Les cliniciens sont impliqués de manière active dans la plupart de ces traitements de télé-réadaptation. Autrement dit, les cliniciens sont présents et engagés avec vous et/ou l'enfant à chaque séance de thérapie.
Comment ces traitements sont-ils fournis?
Dans la plupart des cas, les traitements de télé-réadaptation sont fournis sous forme d'appels téléphoniques.
Qui reçoit ces traitements?
Les traitements de télé-réadaptation sont fournis soit directement aux parents d'enfants atteints d'un diagnostic mixte, aux enfants eux-mêmes, ou au parent et à l'enfant ensemble.
Quels sont les objectifs de ces traitements?
La plupart de ces traitements de télé-réadaptation visent à améliorer à la fois les résultats liés aux enfants et aux parents.

Les améliorations pour les parents concernent principalement:
  • Leurs compétences parentales
  • Leur confiance en soi
  • Leur auto-efficacité
Les améliorations pour les enfants concernent principalement:
  • Leurs comportements perturbateurs
  • Leurs troubles anxieux
  • Leur participation sociale
  • Leur sens de la communauté
  • Leur perception d'eux-mêmes
  • Leur capacité d'adaptation
Est-ce que ça fonctionne?
Oui! Le fonctionnement des traitements de télé-réadaptation a été démontré pour les enfants et les jeunes atteints de diagnostics mixtes et leurs familles.

Par exemple, la télé-réadaptation s'est avérée plus efficace pour améliorer de nombreuses compétences et capacités chez les parents et les enfants que lorsque la famille reçoit les soins habituels.

Il est important de noter qu'aucune étude n'a montré que les traitements par télé-réadaptation étaient moins efficaces (que d'autres interventions) ou néfastes.
Y a-t-il des effets secondaires ou des risques?
Si votre équipe médicale/de réadaptation vous (vous et/ou votre enfant) avez autorisé à participer à la télé-réadaptation, il n'y a pas de risques ou d'effets secondaires spécifiques associés. Votre professionnel de la réadaptation vous (vous et votre enfant) assistera, à effectuer la thérapie de manière sécuritaire et efficace.

Cependant, il est important de communiquer toute préoccupation et/ou question à votre professionnel de la réadaptation, car la télé-réadaptation est une approche relativement nouvelle et différente de la méthode traditionnelle en présentiel. Par exemple, parfois, des problèmes techniques (p. ex. l'accès à une technologie appropriée telle qu'un ordinateur ou un cellulaire, une connexion Internet, la plateforme utilisée) peuvent survenir.

Nous vous encourageons à discuter de vos préoccupations avec votre spécialiste en réadaptation afin de promouvoir les meilleurs résultats et d'optimiser vos séances de thérapie.
Combien de traitements sont nécessaires pour progresser?
En moyenne, des améliorations ont été constatées à la suite de traitements de télé-réadaptation de 40 à 90 minutes, pendant jusqu'à 6 séances hebdomadaires, au cours d'une période d'environ 3 à 6 mois.

Cependant, les besoins et les parcours de progression de chaque enfant, ainsi que les ressources, les préférences et les disponibilités des parents sont différents.

En collaboration avec votre professionnel de la réadaptation, vous pouvez déterminer la durée et la fréquence des télé-traitements les plus optimales et les plus convenables pour vous et votre enfant.
Cette option est-elle appropriée pour moi et mon enfant?
La télé-réadaptation pourrait être une excellente option pour certaines interventions qui peuvent être fournies et reçues virtuellement.

Les enfants atteints de diagnostics mixtes, âgés d'environ 2 à 18 ans, et leurs familles, peuvent bénéficier de la télé-réadaptation. Cependant, les besoins de chaque enfant, les ressources de la famille et les parcours de progrès sont différents.

Nous vous encourageons à discuter de la pertinence de la télé-réadaptation avec votre professionnel de la santé.
Où puis-je accéder à des informations plus détaillées (p. ex. que je peux partager avec le fournisseur de soins de santé de mon enfant)?
Des informations plus détaillées sont disponibles ici. Nous vous encourageons à partager cette ressource avec votre professionnel de la réadaptation.

La publication scientifique qui résume les résultats de recherche susmentionnés peut être consultée ici.